
对于需要留置胃管的患者来说,每天的营养和药物都靠这根细细的管子送入体内,但如果喂药方法不对,可能反而带来危险。
我们经常发现:家属将几片药片碾碎、混合在一碗水里,用注射器一股脑地推进胃管。在他们看来,只要药“进去了”就行。但事实是,错误的给药方式,不仅让药物“白费”,更可能让患者陷入危险。
今天,我们就来聊聊留置胃管患者服药的常见误区和正确做法。如果您正在照顾需要经胃管给药的患者,这篇文章请一定看完。
最常见的三大致命误区
误区1:所有药片都可以碾碎喂
真相:有些药片碾碎=毒药或无效药
很多人认为,药片只要变小了就能从胃管进去。但药品设计非常“精妙”,不同剂型有不同“使命”:
缓释片/控释片:碾碎后,本该一天缓慢释放的药量瞬间释放,可能导致生命危险。
肠溶片/肠溶胶囊:外层有“防酸衣”,碾碎后药物在胃里就会被胃酸破坏,到达肠道时早已失效。
记住口诀:“缓释、控释、肠溶”,碾碎统统不能碰!
误区2:所有胶囊都可以打开吃
真相:看里面是粉末、微丸还是液体
普通胶囊:打开后倒出粉末,可以溶水喂。
肠溶微丸胶囊:可以打开,但里面的小丸子千万不能压碎,必须保持完整冲入胃管。
软胶囊:一般不建议经胃管,容易堵管。
误区3:几种药混在一起、一次推进去省事
真相:混药=堵管+化学反应
不同药物混合后可能产生沉淀、结块,瞬间堵塞胃管;还可能发生酸碱中和,降低药效。
正确做法是:一药一冲,每种药单独溶解、单独注入,中间用温水冲管。
经胃管给药“五步安全法”
第一步:确认药品可经胃管使用
拿到任何药物,先做三件事:
看药名、看剂型(包装盒上写“缓释、控释、肠溶”的,要特别警惕)。
看说明书:有无“必须整片吞服”“不可压碎”等警示语。
不确定时,必须咨询医生或药师,不要凭经验。
第二步:准备正确的“药液”
普通片:用压碎器碾成细粉,加入20-30ml温水(不超过40℃)搅拌成混悬液。
分散片/口崩片:用少量水(5-10ml)即可快速分散,是首选剂型。
胶囊(可打开型):拨开胶囊壳,将内容物倒入温水。如果是微丸,不要压碎。
液体药物:直接抽取,但注意糖浆剂需稀释后再注入,以防高渗刺激胃。
第三步:抬高床头,防误吸
给药前、给药中、给药后30-60分钟,床头抬高30°-45°。这个动作能极大减少反流、误吸、肺炎的风险。
第四步:逐一注入,充分冲管
顺序:先给刺激性小的药物,最后给刺激性强的。
操作:用注射器抽取药液,缓慢推入胃管。每给完一种药,立即用30ml温水脉冲式冲洗(推一下停一下,制造漩涡效果)。
最后:全部药物给完后,再用30-50ml温水彻底冲洗胃管。
第五步:夹管保持,观察反应
给药后夹闭胃管末端30分钟,让药物充分吸收。同时观察患者有无腹胀、腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。
这些常见药物,胃管给药有“特殊规定”
四、最容易被忽视的四大细节
1. 水温——活菌和抗生素的“隐形杀手”
活菌制剂:水温不得超过40℃,否则菌被烫死。
抗生素:一般用室温水即可,过热会分解失效。
2. 药物间隔——益生菌与抗生素
益生菌与抗生素必须间隔2-3小时,否则活菌被杀死。
蒙脱石散与其他药物间隔1-2小时,否则会吸附其他药物。
3. 堵管急救——不要硬推
如果发现推注阻力增大,立即停止,用20-30ml温水尝试冲洗。冲不开时,可用5%碳酸氢钠溶液或专用酶溶液浸泡管路,仍不通则需更换胃管。切忌暴力推注,可能导致胃管破裂或消化道损伤。
4. 特殊患者——肾功能不全、心衰
经胃管给药的水量不能忽视。每天用于冲管的水量可能达到200-300ml,对于心衰、肾衰患者来说,这可能是“液体负荷”。需告知医生,相应调整静脉输液量。
写给家属的一句话
留置胃管不意味着放弃生活质量,而是换了一种方式守护生命。正确的胃管给药,需要耐心、细心和专业知识的支撑。如果您记不住所有规则,那就记住一个原则:
“凡是我不能确定能不能碾碎的药,一律先问医生、护士或药师;凡是标明缓释、控释、肠溶的药,一律不碾;凡是需要经胃管的药,一律一药一冲管。”
安全用药,从正确喂药开始。
撰稿:老年医学科 马晓玲
编审:党委宣传部(宣传中心) 邵蕊菁
责编:党委宣传部(宣传中心) 王 斌
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